指甲矯正
一、適應情況:
1. 捲甲 (pincer nail):捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加。好發於大腳趾,但也可能出現在其他的腳趾和手指。
2. 嵌甲 (又稱凍甲,ingrown nail):嵌甲指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉。這樣的情況會造成發 炎、疼痛,甚至是感染化膿。
二、捲甲/嵌甲傳統治療方式
傳統上,捲甲和嵌甲都可以使用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療,或者是將下捲/ 嵌入的指甲拔除。這些雖然是良好的治療方式,但均會造成手術傷口及疼痛;術後則需要換藥 一至兩週,並有相當的復發率。在拔除下捲/嵌入的指甲後加上化學或電氣燒灼術可以減低復發 率,但也會增加手術後的疼痛,並造成指甲外觀永久的改變。有些以藥布墊在指甲和甲溝之間即可改善。
三、指甲矯正器
指甲矯正是使用指甲矯正器來治療捲甲和嵌甲。指甲矯正器由記憶金屬線和基座構成。藉由將 具有彈性的金屬線附著在指甲上(可能是使用鉤子或是黏著劑),金屬線會對下捲或嵌入的指甲 施加拉力,將其恢復到正常的形狀。這樣的做法能減輕疼痛及發炎,改善指甲的外觀,復發率也大幅降低。
放矯正器不需要麻醉。在置放完成後,大多數病人都可以立即恢復正常生活。除了踢球等會對指甲矯正器直接造成衝擊的運動外,幾乎所有運動都可以照常進行。在置放矯正 器後,大部分的病人當下即有明顯的改善,特別是嵌甲的病人。少數病人戴上指甲矯正 器之後的前幾天會有異物感或是拉扯緊緊的感覺。然而隨著時間過去,這種輕微的不適感會慢 慢消失。
治療時間依照每個人的指甲狀況而定。大部分的人在置放一次矯正器後疼痛就會得到明顯的改善,特別是嵌甲的病人。嚴重捲甲的病人可能需要多次的矯正器置放及調整。
回診,依病人的情況可能需要一週到一個月一次。 部分病人的指甲矯正器會在放置後數週內就脫落。這通常是因為指甲在矯正後曲度改變, 使得矯正器的鉤子部分鬆脫。大部分時候,矯正器脫落並不代表治療是失敗的。治療成功與否 端看病人症狀是否改善。如果指甲矯正器的鉤子部分彈起來,只需使用膠帶將鉤子尖銳處包起來,不必自行試圖將鉤子塞回指甲底下。
以指甲矯正器治療的病人,三個月後復發率約為 10%或小於 10%。部分捲甲/嵌甲復發的原因是因為病人持續不當修剪指甲、先天性嚴重捲甲、或骨骼異常。
矯正屬於非健保給付範疇 指甲矯正屬於自費療程
如何照顧矯正中的指甲
圖一:創傷後2年趾甲仍然長不出來, 矯正6個月長出完整趾甲
圖二:中風偏癱糖尿病病人長期反覆內生趾甲, 急性期矯正後第四天, 症狀已大幅緩解。
圖三:內生趾甲和灰趾甲長不出來, 治療4個月後已無嵌甲現象。
圖四:內生指甲矯正前後
圖五:內生指甲矯正前後
圖六:內生指甲矯正前後
圖七:內生指甲矯正前後